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                  保護聽力,終生受益”3月3日愛耳日海之聲愛耳日關愛專題
                    1998年3月,在政協第九屆全國委員會第一次會議上,社會福利組15名委員針對我國耳聾發病率高、數量多、危害大,預防薄弱這一現實,提出了《關于建議确立愛耳日宣傳活動》的第2330号提案。 這一提案引起了有關部門的高度重視,經衛生部、教育部、民政部、國家計劃生育委員會、國家質量技術監督局、國家藥品監督管理局、國家廣播電影電視總局、中華全國婦女聯合會、中國老齡協會、中國殘疾人聯合會等10部委局共同确定:每年的3月3日爲全國愛耳日。 曾有專家論證,如果“愛耳日”活動能夠實施,每年僅7歲以下兒童藥物中毒性耳聾至少可以減少1~2萬名。自2000年确立全國“愛耳日”,耳聾預防的公衆宣傳、全民的愛耳意識都有所提高,但科普宣傳力度還不夠。
                  殘聯:積極組織和協調有關部門,做好“愛耳日”宣傳教育活動。
                  衛生部門:貫徹“預防爲主”的工作方針,把新生兒聽力篩查納入婦幼保健的常規檢查項目,做到早期發現,早期幹預;組織醫務工作者、耳鼻喉科專家、婦幼保健工作者積極參與有關活動。
                  教育部門:在學校及中小學生家長中宣傳普及耳聾預防知識,積極參與“愛耳日”宣傳教育活動。
                  民政部門:在社區宣傳和普及耳聾預防與康複知識;在各類社會福利機構中嚴格控制耳毒性藥物的使用;積極參與“愛耳日”宣傳教育活動。
                  質量技術監督部門:負責組織專家和技術人員進行助聽、測聽和語言訓練等設備國家标準制定、宣傳和咨詢活動;負責對生産、流通領域助聽、測聽和語言訓練等設備進行監督檢查,并開展消費、使用咨詢活動,保障殘疾人合法權益。
                  藥品監督管理部門:加強耳毒性藥品的使用和管理,根據不同情況,在藥品上标明6歲以下兒童、孕婦或65歲以上老年人禁用或慎用。
                  婦聯:利用多種形式向廣大婦女、兒童、殘疾兒童家長宣傳和普及耳聾預防及康複知識;積極參與聽力篩查、聽力殘疾預防工作。
                  老齡協會:在老年人中積極宣傳和普及耳聾預防知識,加強老年人身體保健,強化助聽器知識,提高生活質量。
                  計劃生育部門:在計劃生育工作中宣傳和普及耳聾預防知識,結合實施“出生缺陷幹預工程”,開展生殖保健服務,組織有關的教育、培訓、技術咨詢和科研活動。
                  ●2005年:全社會共同關愛老年人—健康聽力,幸福生活
                  ●2006年:預防聽力損傷和耳聾,人人享有健康聽力
                  ●2007年:城鄉聯動,共同關注青少年聽力健康—珍愛聽力,快樂成長
                  ●2008年:奧運精彩—我聽到
                  ●2009年:正确使用助聽器
                  ●2010年:人工耳蝸—重建聽的希望
                  ●2011年:康複從發現開始—大力推廣新生兒聽力篩查
                  ●2012年:減少噪音保護聽力
                  ●2013年:健康聽力,幸福人生—關注老年人聽力健康
                  ●2014年:愛耳護耳,健康聽力—預防從初級耳科保健做起
                  ●2015年:安全用耳,保護聽力
                  ●2016年:關注兒童聽力健康
                  ●2017年:防聾治聾,精準服務
                  ●2018年:聽見未來,從預防開始
                  ●2019年:關愛聽力健康,落實國家救助制度
                  ●2020年:保護聽力,終生受益
                  “保護聽力,終生受益”
                  據世界衛生組織2013年報告稱,全球有3.6億人有聽力殘疾,占全球總人口的 5.3%。聽力殘疾人中50%可通過采取适當措施加以預防。
                  我國每年出生的先天殘疾兒童約占出生人口總數的4%~6%,由于藥物、遺傳、感染、疾病等原因造成的新生聾人每年約增加3萬人;就是有聽力語言障礙的殘疾人,高達2780萬之多!占全國人口的1.679%。
                  ●耳朵是每個人體的重要器官,因此每個人都有必要了解自己的耳朵、保護自己的耳朵。
                  ●耳朵的結構分爲三部分:外耳、中耳、内耳。
                  ●外耳接受外界的聲音,并将沿着耳道引起鼓膜震動。
                  ●中耳鼓膜的震動引起三塊小骨-錘骨、镫骨和砧骨上下震動,将聲音傳到内耳。
                  ●内耳可産生神經沖動,沖動沿聽神經轉爲神經能,從那兒聲音的信息就傳到大腦。

                  可導緻耳聾的疾病

                  可導緻耳聾的疾病

                  1、可導緻耳聾的外耳疾病:有耵聍栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎症腫瘤導緻的外耳道狹窄等。

                  2、可導緻耳聾的内耳疾病有:各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等。

                  3、可導緻耳聾的内耳、聽神經及神經系統疾病包括各種急、慢性傳染性疾病的耳并發症,象流行性脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、猩紅熱、風疹等,除了可導緻氧性中耳炎而使聽力減退外,還會侵犯内耳及其傳入徑路,造成感音神經性耳聾。

                  4、另外,藥物或化學物質中毒、迷路炎、膜迷路積水、颞骨骨折、聽覺外傷、聽神經瘤、顱腦外傷,腦血管意外或痙攣也是引起感音神經性耳聾的主要因素,老年性耳聾屬于此類。

                     

                  抗生素緻聾學說

                  抗生素緻聾學說

                  主要有選擇性内耳毛細胞中毒學說:證實了累積性耳中毒的發生機理。慶大黴素對腎髒也有毒性損傷,使慶大黴素從内耳液排出更加緩慢而加重中毒。

                  血-迷路屏障學說:鑒于人體血-腦屏障能阻止許多毒性藥物進入腦組織,因此可能存在血-迷路屏障。一旦耳毒性藥物損害了這一屏障,就會發生毛細胞的損害。

                  抑制蛋白合成學說:一些學者發現中毒細胞的受損結構是能合成蛋白質的細胞核和核糖體,認爲耳中毒生化機制可能是蛋白質合成障礙,因而使毛細胞發生損害。

                  幹擾細胞代謝學說:有研究發現,耳毒性藥物可幹擾内耳細胞的正常代謝,使其發生紊亂,因而損害了内耳結構,造成功能障礙。

                  變态反應學說:耳毒性藥物所緻的聽力和前庭功能障礙,主要是機體敏感性和過敏反應所緻,其次是藥物過量所緻中毒反應。有學者認爲,耳中毒的易感性常表現有家族遺傳性。

                     

                  抗生素中毒性耳聾

                  抗生素中毒性耳聾

                  能引起耳聾的抗生素,稱爲耳毒性抗生素,常見的有慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素等,它們能損害聽覺神經與腎髒功能。在人群中,每1000人中有1~3人對此類抗生素毒性特别敏感,他們隻要應用少量抗生素即可中毒,這顯然和他們的特異性體質有關。

                     

                  耳機聽音樂易患耳聾

                  耳機聽音樂易患耳聾

                  喜歡用耳機聽音樂、習慣大聲聽熱門歌曲、常到舞廳跳舞、工作環境嘈雜、曾經感染過中耳炎的年輕朋友請小心:請盡早做聽力檢查,以免深陷耳聾危機而不自知。根據權威醫學期刊《刺絡針》的報導,經常處在噪音充斥的環境中,聽力容易受倒傷害。但是最糟糕的就是直接用耳機聽音樂,長久如此,将造成無法避免的耳聾問題。這項研究是根據法國一千多位入伍新兵體檢之後而發現的結果。特别值得注意的是,愛用耳機聽音樂是最容易導緻聽力喪失的主因,聽力損失指數約爲3;如果曾經罹患中耳炎,聽力損失指數将提升至11,也就是說耳聾的危險性将大大增高。

                  常見噪音的聲強表/人體最大限度能承受的聲能
                  常見噪音的聲強表/人體最大限度能承受的聲能



                  嬰幼兒期(0-3歲)是人類語言發展的關鍵時期,對于聽力有損失的孩子來說,在這個時期盡早對他們進行聽力幹預,可以爲他們将來言語的全面康複和發展建立基礎。兒童選擇助聽器的原則可以簡單地歸納爲"三早",即應盡早依靠助聽器的幫助,開展以"三早"爲原則的康複訓練:早診斷、早幹預(使用助聽産品)、早康複(進行語言訓練)。一旦錯過了這個康複時期,兒童掌握語言就有很大的困難了。


                  在爲兒童選配助聽器的 過程中,對助聽器的性能要求通常會更高一些。兒童學習語言其實就是一個模仿說話的過程,隻有聽到清晰完整的言語信号才能正确發音,并且糾正錯誤的發音。所 以,助聽器的清晰度越高,舒适度越高,孩子聽到的聲音就越清晰完整,給孩子帶來的聽力幫助就越大。爲了孩子能和聽力正常的小朋友一樣,發展語言表達能力, 感受大自然的各種聲音,融入正常孩子的集體,在選擇助聽器上一般建議中高檔以上的全數字助聽器産品,以獲得滿意的康複效果。

                  此外,雙耳驗配助聽器對聽力損失的孩子非常重要,它是進一步縮短聽力康複周期和提高助聽效果的關鍵手段。尤其是對正處在快速成長期的孩子來說,大腦和聽神經對聲音信号的處理能力也在逐漸開發,雙耳佩戴助聽器能使孩子聽得更加舒适、清晰,聲音自然,更快地建立起雙側大腦和聽神經對聲音的聯系,感受聲音的立體感和空間感,更容易地建立起聽覺記憶功能,起到更好的聽力康複效果。 需要提醒的是,不同年齡階段的兒童聆聽需求有所不同,對應的助聽器性能也有所不同。

                  0-3歲 尚未掌握語言,首先要能夠感知到各種不同響度和種類的聲音,然後認知不同聲音的意義,其次再是模仿語言,學習說話。因此,助聽器的分段壓縮功能必須滿足不同響度聲音的聆聽舒适度,而中檔以上的全數字助聽器能提供更好的言語清晰度,幫助兒童更快提高聽辨能力,學習發音,積累詞彙。

                  3-6歲 相比0-3歲兒童來說,已經掌握部分語言,他們更需要的是糾正發音,使口齒清晰。這個階段的聽障兒童一般需要進語訓學校或者幼兒園學習,聆聽的内容在不斷加大,聆聽環境也變得複雜起來,他們需要能夠在相對嘈雜的環境中分辨言語。因此,助聽器的全數字降噪功能和環境識别的方向性功能能幫助他們在複雜環境中聆聽言語,掌握更多的詞彙和語句。

                  6歲以上 聽障兒童在經過之前兩個階段的語訓康複之後,一般都會進入正常小學學習,他們要融入正常孩子的群體中學習,發展語言表達能力。此時,聆聽需求變得更加複雜,他們需要學習外語,參加集體活動,培養與外界溝通的能力,所以對助聽器的性能要求更高。一般會建議助聽器搭配FM調頻語訓系統一起使用,保證嘈雜環境的信噪比,而且可以選擇相對美觀、隐形的助聽器。

                  老年耳聾與助聽器
                  迄今爲止,尚無确切科學的方法可以用來逆轉聽力老化的進展。海之聲聽力專家提醒可以在日常生活中科學的注意預防保健,實踐證明,早期佩戴助聽器,可大大延緩聽力衰退的速度。

                  助聽器的‘精準驗配’

                  長期以來,助聽器驗配師一直把‘清晰度’和‘舒适度’的最大化作爲助聽器驗配的金标準。單從助聽效果而言,聽障者固然會把助聽器的清晰度和舒适度作爲首要目标,但聽障者的客觀需求遠不止如此。助聽器驗配的‘精準服務’是一個整體概念,助聽器驗配師應該讓聽障者在助聽效果滿意的同時還能在以下幾個方面也獲得滿足感将有利于聽障群體對助聽器的接受度和認可度。這包括:專業性、親和力、溝通能力、表達能力、邏輯思維能力、動手能力、知識結構和化解其心理障礙的能力。以上這些是助聽器驗配在聽障患者面前建立信任感和權威性的基礎,也是助聽器驗配師做到‘精準服務’的基本要求。[查看更多]

                  先天性遺傳耳聾的預防

                  先天性遺傳耳聾的預防

                  先天耳聾的發病率約占中國聾人的50%,而遺傳聾約占先天聾的85%,其大多數爲常染色體隐性遺傳。具有關文獻報道,在正常群體中,近親結婚率僅爲2%,而在遺傳耳聾患者中,70%爲近親結婚。可見近親結婚是并發遺傳耳聾的主要因素。另外,遺傳耳聾發病還多集中于福利工廠,因其相互通婚者甚多。他們的後代又多數成爲遺傳聾或耳聾基因攜帶者。周而複始,造成人口素質下降,因此,先天遺傳聾人的婚育問題應引起社會重視。
                  先天遺傳聾應以預防爲主,首先要做到:
                  1.嚴格執行婚姻法,絕對禁止近親結婚。
                  2.兩名先天遺傳聾人之間不應結婚,如各種原因非結婚不可者,婚前一定絕育。
                  3.先天遺傳聾人可與非遺傳後天聾人或正常人結婚。
                  4.如果先天遺傳聾人與非遺傳後天聾人或正常人結婚,第一胎爲先天聾兒,絕不能再生第二胎。
                  5.耳聾青年男女,通過耳聾遺傳咨詢,判定其是否具有家族遺傳性。
                     

                  新生兒期防聾

                  新生兒期防聾

                  耳聾的發病,具有關流行病學調查資料爲重度聾在新生兒的發生率約3—4%;0—6歲中度聾和輕度重聾約占5%,多由中耳炎引起,并認爲嬰幼兒中耳炎可能影響其語言的發育。面對這樣衆多的耳聾患者,除了采取必要的醫療、康複對策外,積極開展新生兒聽力篩查,普及、宣傳聽力保健知識,重視流行病學調查,開展耳聾遺傳咨詢,加強醫學監護及科學用藥,是預防耳聾的關鍵。
                    聽力保健的工作在妊娠期就應開始,如在産前期,母體一般不要接受預防注射,腹部不要接受放射性照射,預防母體患病性感染,一旦感染要及時進行治療。用藥時禁用耳毒性藥物。新生兒期耳聾預防應在圍産期就開始,在這一時期不僅可發生器質性聽覺中樞神經系統的損害,而且可引起内耳毛細胞損害。尤其是早産引産時外傷或産期的各種原因缺氧、新生兒黃疸極易引起感覺神經性耳聾。因此,對這些疾病早期預防和及時治療是防治耳聾的重要環節。
                     

                  小兒期防聾

                  小兒期防聾

                  感染性聾是嬰幼兒時期常見多發病,其中以小兒滲出性中耳炎導緻的傳導性聾及由于腮腺炎、高熱等疾病導緻的感覺神經性聾最爲常見。小兒期耳聾早期多不易發現,特别是感染期經常使用氨基甙抗生素進行治療更容易發生耳聾。所以預防感染,科學用藥是重要的防聾措施。
                     

                  預防藥毒性耳聾

                  預防藥毒性耳聾

                  對某些疾病的治療可能要用一些必要的抗生素,尤其氨基甙類抗生素在治療疾病的同時對内耳有損害。特别在兒童早期症狀很不明顯,因而難以早期發現。加強醫學監護是診斷早期耳聾的重要手段。藥毒性耳聾應以預防爲主,禁止濫用耳毒性藥物。對有家族性中毒史的和腎功能障礙的患者,應禁用耳毒性藥物。嬰幼兒、妊娠期婦女、老年人對耳毒性藥物同樣敏感,應該禁用,必須使用時也應慎重。在用藥過程中,一旦發現耳中毒症狀,如頭暈、耳鳴、聽力減退、平衡障礙等,應立即停藥。此外,對于應用氨基甙類抗生素的病人,最好定期檢測血清抗生素水平及聽力情況。可以用8000Hz以上高頻純音,進行聽力測試有助于早期發現耳中毒。一旦證實聽力減退,可以及時停藥,對仍保留8000Hz以下語言頻率的患者爲時未晚,不影響聽聲及語言的發展。
                  外耳結構圖

                  第一式:

                  1.雙食指指端在兩耳甲腔内沿順時針方向按摩16次,再同樣按摩兩耳甲艇和兩三角窩各16次。 2.以雙食指指端從兩三角窩起沿逆時針方向按摩16次,再同樣按摩兩耳甲艇和兩耳甲腔各16次。 此式有溫補氣血、髒腑及健身的效果。

                  第二式:

                  以食指桡側和拇指羅紋面分别置于耳輪上部的前、後側,沿耳輪由上而下揉捏8次,再由下而上揉捏8次。此式有防治耳殼凍瘡、增強聽力的功效。

                  第三式:

                  以兩手的中指和食指分别置于兩耳根之前、後側上下來回地擦耳根16次。此式有聰耳、消除面部皺紋、美容等作用。

                  第四式:

                  閉緊兩眼,以兩食指羅紋面按雙耳屏,蓋緊5秒鍾後,突然松開雙食指,重複3次。此式有增進聽力、防治耳鳴之效。

                  第五式:

                  兩手緊蓋雙耳,雙中指同置于枕部,雙食指騎于雙中指上,再以雙食指同時滑下,有節奏地彈敲枕部16次。然後,置于枕印的手指不動,兩手掌快速而有節奏地一松一蓋兩耳,操作16次。此式可益腦清神,消除疲勞,有增強記憶力和聽力、防治耳鳴和耳聾的作用。

                  第六式:

                  閉緊嘴,以兩食指置于雙外耳道口内,輕輕轉動兩食指3次,邊轉邊緊閉雙外耳道。3~5秒後,突然松開兩食指。重複3次。此式有防治耳鳴、耳聾,增進聽力的功效。

                  第七式:

                  兩手掌輕貼于兩耳上,沿順時針、逆時針方向,緩緩摩揉兩耳殼各16次。此式有助聽防聾、促進面部血液循環作用。

                  第八式:

                  以兩食指桡側及拇指羅紋面,分捏住兩耳輪中部、上部及耳垂部,向外、向上、向下提拉耳朵各16次。此式有健身、消皺、保顔的作用,對小孩受驚吓有鎮靜療效。

                  一、聽力損失類型與選配助聽器效果:

                  1、傳導性耳聾(音量減輕):視患者聽力障礙原因選配氣導或骨導助聽器可以完全解決。相當一部分傳導性耳聾患者可通過藥物或手術治療。

                  2、感音神經性耳聾:目前國内外尚無有效的治療手段,迄今爲止,驗配助聽器并抓緊時間進行聽力語言訓練是對感音神經性耳聾者最實用、最有效的治療與康複手段。

                  a、中度聽力損失(45dB—60dBHL)。

                  大聲講話聽得見,多數場合,如多人講話、看電視會覺得有聽覺障礙,交流和接受聲音信息困難。若選配合适的中功率助聽器,患者可以進行小聲交流,并且言語分辨率,講話清晰度與正常人相差不大。

                  b、重度聽力損失(60dB—75dBHL 中重度;75dB—90dBHL重度)。

                  患者大聲交流有困難,難以接受語言信息,任何時候都離不開助聽器,語言分辨率不是很好。對于這類聽損兒童,若配戴助聽器越晚,口齒不清晰越嚴重,若能早發現,早配助聽器,早語言康複,可以較好地解決。

                  c、極重度聽力損失(>90dBHL)。

                  對于這樣的聽障兒童,一般的模拟型或數模混合型助聽器補償效果不是很理想,隻能從一定程度上給予補償。另外,聽力補償效果,還要取決于聽障兒童的殘餘聽力程度和聽力損失曲線,突出表現是語言感知和認識能力不好,因此需要借助看話聽音,即看口型,看聽并舉才能與人交流。随着數字技術的發展和應用推廣,目前出現了專門爲極重度聽力損失聽障兒童設計的仿耳蝸生理機能全數碼大功率助聽器,采用頻譜提升技術增強聽聲清晰度,采用動态壓縮技術避免重振現象并彌補神經性耳聾耳蝸對聲音的壓縮機能減弱的缺陷。因此,從理論上說,凡是聽力損失<120dB的聽障兒童,如果盡早到專業康複機構驗配合适的助聽器,就可以得到比較理想的聽力補償,并抓緊時間進行聽力語言訓練,就有可能達到最大意義上的康複。  在此需要特别提醒朋友們的是,第二代模拟數碼編程助聽器其本身是模拟助聽器,不是全數字編程助聽器,它隻是在助聽器的調整過程中應用了數碼編程技術,它的适應症是傳導性或混合性耳聾。有人也将其稱爲全數字編程助聽器是錯誤的。

                  怎樣使患者恢複聽力對許多臨床上不能治療但尚有殘餘聽力的聽力障礙患者,可以通過配戴助聽器來改善和提高聽的能力。傳統的助聽器(模拟助聽器)可以給聽力障礙患者提供一定的幫助,但患者常抱怨助聽器的噪聲太大;大聲聽着難受、小聲又聽不見;或能聽見說話聲,但聽不清說的什麽等種種不适。近年,全數字助聽器的誕生,給聽力障礙患者帶來新的感受和希望。

                  全數字助聽器與前兩代助聽器最大的區别是在硬件上———内置的計算機芯片可以由計算機通過專門的軟件程序進行控制和調節,它以數字信号處理器(DSP)爲核心,麥克風拾取的外界聲音信号經“多通道A/D轉換器”變爲數字信号,盡可能地保留了外界聲音的原始性,自然性。DSP的強大功能爲全數字助聽器帶來高信噪比、動态改變增益和自動适應環境等傳統的模拟助聽器無法實現的功能。

                  智能全數字助聽器有哪些優點:

                  ●自動适應環境,有效降低噪聲,提高言語的清晰度。

                  ●模仿人類正常耳蝸功能,使患者提高了對不同聲音環境的适應性,不論聲音大小都能聽到,患者卻沒有不适感。

                  ●再現自然聲音,優化患者對自己聲音的感受,提高聲音的自然性、真實性和舒适性。

                  ●自動消除反饋聲。應用數字反饋抑制技術,使助聽器不會出現令人煩惱的反饋聲(嘯叫),這對提高患者的語言分辨能力有重要的作用。

                  ●引入計算機平台的概念,助聽器的功能可以随助聽器選配軟件的升級而增強,這可以不更換助聽器而保持其功能的先進性。

                  怎樣獲得良好的助聽效果,智能全數字助聽器多種高技術的應用,能給聽力障礙患者帶來全新的感受和理想的助聽效果。但需要特别提醒患者的是,不要以爲隻要有了一個先進的助聽器産品,就能獲得好的助聽效果,而随便到沒有資質的助聽器選配中心配助聽器,這種做法會使不少患者付出沉重的經濟代價。因爲,全數字助聽器隻提供患者獲得良好助聽效果的硬件設備,助聽器各種參數的設置、調整還有賴于有經驗的聽力學家。國際上有這樣一種形象的表達:一個良好的助聽效果,一半來自于助聽器,另一半來自于聽力學家。在我國,聽力學專業起步較晚,有經驗的助聽器選配人員非常有限,能夠熟練掌握數字助聽器調整技術的專業人員更是稀少。因此,聽力障礙患者一定要慎重選擇助聽器選配中心。