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            誘發電位

            内耳毛細胞将将外耳、中耳傳遞到内耳的聲音能量轉變成電信号然後再通過聽神經以一直傳遞到大腦皮層,才可以使人們聽到聲音,從内耳毛細胞産生電到傳導到大腦皮層要經過好多中轉結構(神經元換級),大體如下:耳蝸螺旋神經節、腦幹(耳蝸核、橄榄核等)、丘腦、大腦下皮層、大腦皮層。電訊号在這些部位傳遞的過程中,我們可以通過在人體相關部位貼上電極,用特殊的電位儀器檢測到這種和聽有關的電活動,儀器以示波方式(波形)将這種電位展現出來,因爲隻有借助發聲(誘因)使耳聽到聲音後才能在這些部位檢測到電活動,所以稱之爲聽覺誘發電位。正常聽力的小兒用很小聲音就可以使電位儀檢測到誘發電位,但對于耳聾患兒往往需要很大聲音才能檢測到誘發電位,極重度耳聾的患兒給很大的聲音往往也檢測不到誘發電位。
              根據給出聲音刺激後到電位出現的時間長短(醫學上稱潛伏期),分爲早、中、晚三種潛伏期聽覺誘發電位,聽覺誘發電位有很多種,但目前臨床上常用的聽覺誘發電位主要有以下三種:ABR(聽性腦幹誘發電位)、ASSR(聽覺穩态誘發反應,俗稱多頻穩态)、40HZ(40HZ相關電位)。 ABR(聽性腦幹誘發電位),屬于早期反應誘發電位,記錄聲音發出後10ms以内的電位反應,記錄的電活動部位爲耳蝸至腦幹水平。由于其刺激聲一般爲2KHZ-4KHZ(高頻)短聲,所以能較客觀的反應高頻部分的聽力損失情況。
              ASSR(聽覺穩态誘發反應)、40HZ(40HZ相關電位)均爲中期誘發電位,記錄的電活動部位都不是非常明确,由于都有頻率特性,所以能夠記錄到低頻到高頻多個頻率的反應阈值(剛好出現誘發電位時刺激聲音的分貝值),40Hz在低頻區的反應阈與實際聽力損失差值較小,ASSR在1KHZ-3KHZ頻率阈值與受測者實際聽力損失差值較小。
              注意:以上幾種誘發電位,大多情況下都可以測出來小兒聽力損失的阈值(分貝數值),但這個阈值結果和孩子真實的聽力損失程度還是有些差異,在實際工作就碰到很多孩子至後實際的聽力損失同這些誘發電位的結果有差異,這種差異因人、因檢查時間(檢查年齡越大相關性會越好)而異,有大有小,所以對于孩子聽力損失程度的判斷必須是誘發電位結果、行爲測聽結果相結合以及孩子平時對外界聲音反應情況結合起來綜合判斷。絕不可以僅憑一個誘發電位的結果就判斷孩子的聽損阈值。
             

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